--- title: Os 3 milímetros que decidiram meu caso mais difícil description: Descubra os protocolos mais previsíveis para aumento de rebordo horizontal, com técnicas baseadas em 15 anos de evidências image: https://blog.implantecbrasil.com.br/hubfs/Post_Blog_Leandro_Nunes-2.png --- [Pular para o conteúdo](https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-mil%C3%ADmetros-que-decidiram-meu-caso-mais-dif%C3%ADcil#main-content) [![Implantec logo fundo claro ](https://blog.implantecbrasil.com.br/hs-fs/hubfs/IMPLANTEC_BLOG.png?width=200&height=73&name=IMPLANTEC_BLOG.png)](https://blog.implantecbrasil.com.br/) - [Implantec Brasil](https://implantecbrasil.com.br/) - [Sobre a Implantec](https://implantecbrasil.com.br/sobre) - [Nossa Loja](https://loja.implantecbrasil.com.br/loja/) Abrir navegação principal Fechar navegação principal - [Implantec Brasil](https://implantecbrasil.com.br/) - [Sobre a Implantec](https://implantecbrasil.com.br/sobre) - [Nossa Loja](https://loja.implantecbrasil.com.br/loja/) - [Nosso contato](https://blog.implantecbrasil.com.br/contato) [Nosso contato](https://blog.implantecbrasil.com.br/contato) Nov 21, 2025, 7:00:00 PM # Os 3 milímetros que decidiram meu caso mais difícil ![](https://blog.implantecbrasil.com.br/hubfs/Post_Blog_Leandro_Nunes-2.png) [Implantec Brasil](https://blog.implantecbrasil.com.br/author/implantec-brasil) Compartilhar: [facebook-f icon](http://www.facebook.com/share.php?u=https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-milímetros-que-decidiram-meu-caso-mais-difícil) [linkedin-in icon](http://www.linkedin.com/shareArticle?mini=true&url=https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-milímetros-que-decidiram-meu-caso-mais-difícil) [Twitter icon](https://twitter.com/intent/tweet?url=https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-milímetros-que-decidiram-meu-caso-mais-difícil) [pinterest-p icon](http://pinterest.com/pin/create/link/?url=https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-milímetros-que-decidiram-meu-caso-mais-difícil) [envelope icon](mailto:?body=https://blog.implantecbrasil.com.br/os-3-milímetros-que-decidiram-meu-caso-mais-difícil) # **Aumentar o Rebordo Horizontal com Previsibilidade: O Guia Científico que Todo Implantodontista Precisa Conhecer** **Como os protocolos de regeneração óssea guiada evoluíram para oferecer resultados tão previsíveis quanto os obtidos em osso nativo?** Na Trilha do Conhecimento Purgo, o Dr. Leandro Nunes apresenta uma síntese magistral de 15 anos de experiência clínica, pesquisa e mentoria direta com o Prof. Daniel Buser e os resultados são impressionantes. --- # **O que está em jogo: por que o aumento de rebordo horizontal importa?** A implantodontia moderna convive com uma realidade alarmante: **a peri-implantite se tornou uma epidemia**, levando a um número crescente de reconstruções ósseas ao redor de implantes antigos. Além disso, defeitos horizontais severos impedem o posicionamento tridimensional correto do implante, e, como Dr. Nunes reforça: > “A gente não pode colocar o implante onde tem osso. A gente tem que colocar onde precisa.” Quando falta osso, entra em cena a **Regeneração Óssea Guiada (ROG)** como ferramenta essencial. --- # **O Estudo Científico: a lógica clínica por trás do aumento de rebordo** O conteúdo do eBook resume uma aula completa ministrada pelo **Dr. Leandro Nunes, presidente do ITI Brasil**, durante a Masterclass Purgo. Baseia-se em: - protocolos desenvolvidos ao longo de **15 anos de prática**, - evidências científicas robustas, - estudos clássicos como o de **Hammerle (Zurique)**, - conceitos modernos como a **Sausage Technique** e o **Conceito Buser**. --- # **A Árvore de Decisão Clínica** Segundo Dr. Nunes, toda decisão em ROG se apoia em **três pilares fundamentais**: ### **1. Anatomia do Defeito** Defeitos com **2–3 paredes** são biologicamente mais favoráveis, enquanto defeitos de **uma parede** (como no caso clínico demonstrado) dificultam a previsibilidade. ### **2. Posicionamento Tridimensional Correto** Planejamento com guias ou cirurgia guiada é indispensável. ### **3. Estabilidade Primária** Requisito mínimo: estabilidade suficiente **mesmo no posicionamento ideal**. --- # **Metodologia: quando regenerar antes, durante ou depois?** O eBook organiza a decisão em três momentos cirúrgicos: | Momento | Indicação | Vantagem | | --- | --- | --- | | **Regeneração Prévia** | Defeitos severos; falta de estabilidade | Maior previsibilidade | | **Regeneração Simultânea** | Defeitos favoráveis; boa estabilidade | Reduz tempo de tratamento | | **Tratamento de Complicações** | Peri-implantite e falhas | Menor previsibilidade devido à contaminação |   --- # **Resultados em Números: a ciência por trás da previsibilidade** ### **Metanálise recente: eficácia comprovada da ROG** A técnica com **biomaterial particulado + membrana reabsorvível** mostra eficiência para aumentos horizontais antes ou durante a instalação do implante. ### **Taxa de sobrevivência dos implantes** > **95% a 100%** — igual aos implantes instalados em osso nativo. --- # **Exemplo Real: Caso clínico de regeneração prévia** No caso apresentado, a paciente apresentava rebordo severamente atrófico: - **1,9 mm** de espessura no corte 70 - **2,5 mm** no corte 56 Um clássico **defeito de uma parede**, com **mais de 2 mm de implante exposto** se instalado diretamente. Por isso, a regeneração prévia foi a escolha mais previsível. --- # **Estudo Clássico: Hammerle (Universidade de Zurique)** - **12 pacientes**, defeitos horizontais - Biomaterial + membrana - **9 meses de cicatrização** - **Ganho médio: 3,6 mm** Um caso não apresentou formação óssea, mas o ganho coletivo comprova a previsibilidade da técnica. --- # **Fundamentos Biológicos: o que realmente faz o enxerto funcionar** ### **1. Decorticização** Estudo citado no eBook mostra: - **0,8 mm** de ganho sem decorticização - **2,9 mm** com decorticização O motivo: perfurações permitem fluxo sanguíneo e migração celular. ### **2. Liberação do retalho** Fundamental para fechamento sem tensão. ### **3. Membranas de colágeno reabsorvível** Menor taxa de complicações que membranas não reabsorvíveis. Exposição do ePTFE leva a falhas críticas. --- # **Comparativo Prático: Biomateriais** ### **O que um bom biomaterial precisa ter?** - Baixa reabsorção - Capacidade de incorporação - Pode ser combinado com **osso autógeno** (proporção ideal 1:1 ou adaptada a 80:20). ** Purgo (porcino)** Estudo apresentado mostra: - Menor redução de volume com Purgo - Desempenho comparável ou superior ao padrão ouro --- # **Protocolo Cirúrgico: Sausage Technique** Segundo Urban (referido por Dr. Nunes), a membrana deve ficar: > “Tensa como uma salsicha, sem se mover.” Usa-se: - Taquinhas - Parafusos - Membrana reabsorvível - PRF para acelerar cicatrização dos tecidos moles A frenectomia estratégica também reduz tensão e diminui risco de deiscência. --- # **Regeneração Simultânea – Conceito Buser** O protocolo em camadas: 1. **Lascas de osso autógeno** 2. **Biomaterial de baixa reabsorção** 3. **Membrana reabsorvível** 4. **Fechamento por primeira intenção** Estudo do grupo Buser demonstra **estabilidade óssea após 7–10 anos**. --- # **Impactos Estéticos e Psicossociais** A previsibilidade do volume ósseo tem impacto direto em: - Estética do sorriso - Estabilidade das papilas - Confiança do paciente - Redução de complicações futuras O resultado final do caso clínico mostra um rebordo completamente restaurado e ideal para implantes. --- # **Power of Pink: quando a prótese completa o que a cirurgia não pode fazer** Segundo Belser, citado no eBook, soluções protéticas inteligentes permitem: - Previsibilidade estética de longo prazo - Manutenção das papilas - Integração cirúrgico-protética ideal --- # **Limitações e Considerações** - Defeitos de uma parede são menos previsíveis - Exposição precoce da membrana compromete o enxerto - Materiais sem baixa reabsorção podem perder volume - Regenerações pós-peri-implantite são menos previsíveis por contaminação --- # **Conclusão: o que muda para o clínico?** O eBook demonstra, com dados concretos e estudos clássicos, que: - É possível reconstruir rebordos horizontais com **alta previsibilidade** - A ROG horizontal bem executada oferece **taxas de sobrevivência de 95–100%** - Protocolos consistentes permitem resultados iguais aos de osso nativo - A abordagem simultânea, quando indicada, reduz tempo e melhora estética - A escolha do biomaterial impacta diretamente o volume final Em síntese: > **“Se não tem osso, podemos reconstruir com segurança e previsibilidade.”** — Dr. Leandro Nunes > > - # **REFERÊNCIAS** > > 1. Nunes, L. **Trilha do Conhecimento – Aula 10: Aumento de rebordo horizontal.** Purgo Masterclass, 2025. [Dicas](https://blog.implantecbrasil.com.br/tag/dicas) ## Publicações relacionadas [![](https://blog.implantecbrasil.com.br/hs-fs/hubfs/Imported_Blog_Media/lubrificacao-de-pecas.webp?height=200&name=lubrificacao-de-pecas.webp)](https://blog.implantecbrasil.com.br/importancia-da-lubrificacao-de-pecas-de-mao-odontologicas) [Dicas](https://blog.implantecbrasil.com.br/tag/dicas) ## [Importância da lubrificação de peças de mão odontológicas](https://blog.implantecbrasil.com.br/importancia-da-lubrificacao-de-pecas-de-mao-odontologicas) [Admin](https://blog.implantecbrasil.com.br/author/admin) Sep 18, 2024, 12:00:00 AM Na odontologia, o uso de equipamentos de alta precisão é essencial para garantir tratamentos... 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