Do sangue ao resultado clínico: como a biologia celular, a engenharia de tecidos e os protocolos padronizados estão transformando a cicatrização e elevando o padrão da odontologia regenerativa.

PROBLEMA: O DESAFIO DA CICATRIZAÇÃO MODERNA

Mesmo com os avanços cirúrgicos, a cicatrização ainda representa um dos maiores gargalos clínicos.

Pacientes podem apresentar:

• Perda de volume tecidual

• Exposição óssea

• Disconforto pós-operatório acentuado

• Cicatrização lenta ou imprevisível

• Complicações inflamatórias

A pergunta que desafia clínicos e pesquisadores é: Como acelerar a cicatrização sem recorrer a biomateriais artificiais ou soluções invasivas?

A resposta surgiu quando a medicina regenerativa voltou seu olhar para o recurso biológico mais poderoso que já existe: o sangue do próprio paciente.

O SANGUE COMO ORQUESTRAÇÃO BIOLÓGICA

A cicatrização depende diretamente da qualidade dos componentes sanguíneos.

Composição sanguínea:

• 50% Plasma – transporte e suporte

• 45% Hemácias – oxigenação

• <1% Plaquetas & Leucócitos – células-chaves da regeneração

Essas células carregam fatores bioativos como PDGF, TGF-β, VEGF, IL-1, IL-6, são moléculas decisivas na angiogênese, imunomodulação e formação de tecido.

O NASCIMENTO DOS CONCENTRADOS PLAQUETÁRIOS

Na década de 90, inicia-se o uso clínico dos derivados autógenos de sangue.

Características essenciais:

• Produção chairside

• 100% autógeno

• Aceleração da cicatrização

• Aplicação em tecidos moles e duros

• Modulação inflamatória

A partir daí, inicia-se a evolução das gerações:

A EVOLUÇÃO EM TRÊS GERAÇÕES

1ª Geração – PRP

• Dupla centrifugação

• Anticoagulantes obrigatórios

• Necessidade de ativadores externos

• Produto líquido, sem scaffold

Limitações:

• risco imunológico;

• interferência na angiogênese;

• pouca aplicabilidade tridimensional.

2ª Geração – L-PRF (2001)

Criado pelo Dr. Choukroun.

Inovações:

• Eliminou anticoagulantes

• Criou rede tridimensional de fibrina

• Concentrou leucócitos, plaquetas e linfócitos

• Melhor angiogênese

Caso histórico: paciente com síndrome de Lyle apresentou epitelização avançada em 10 e 30 dias.

3ª Geração – A-PRF e A-PRF Plus (2014+)

Ao reduzir a força G, houve um aumento expressivo na quantidade de células migradas para a membrana.

Comparação entre gerações:

PROTOCOLO CLÁSSICO DO L-PRF

• 2.700 rpm

• 12 minutos

• Centrífuga específica

Estrutura final:

• Plasma

• Coágulo de fibrina

• Buffy coat

• Hemácias

MECANISMO DE AÇÃO DO PRF - A BIOLOGIA EM QUATRO FASES

1. Hemostasia

Plaquetas liberam fatores como PDGF, VEGF e TGF-β.

2. Inflamação

Macrófagos, neutrófilos e linfócitos direcionam a regeneração.

3. Proliferação

Formação de tecido de granulação e angiogênese acelerada.

4. Remodelação

Maturação das fibras e estabilização dos tecidos.

Ação direta do PRF:

• liberação prolongada de fatores

• arcabouço tridimensional estável

• redução do processo inflamatório

• potencial de bioestimulação tecidual

I-PRF – A TERCEIRA GERAÇÃO INJETÁVEL

O i-PRF é coletado antes da polimerização, permitindo aplicações dinâmicas.

Aplicações clínicas:

• preenchimento de gaps

• otimização de enxertos

• bioestimulação

• uso em estética facial e regeneração periodontal

Sticky Bone

Combinação de i-PRF + partículas ósseas.

Vantagens:

• material moldável

• maior estabilidade do enxerto

• melhora na angiogênese local

CASOS CLÍNICOS APRESENTADOS

1. Preservação de Rebordo Alveolar

• Extração atraumática

• Plugs de PRF

• Selamento com enxerto conjuntivo

120 dias: excelente preservação do tecido mole.

2. Proteção do Palato em Enxerto Gengival Livre

• A-PRF + cola de cianoacrilato

14 dias: epitelização quase total.

Comparação científica:

• A-PRF supera membranas de colágeno em epitelização nas semanas 1, 2 e 3.

3. Implante Imediato com Sticky Bone

• Irrigação de enxerto com i-PRF

• Membrana A-PRF

15 dias: cicatrização acelerada.
4 meses: coroa definitiva com arquitetura preservada.

BIOFUNCIONALIZAÇÃO DE MATRIZES – A NOVA FRONTEIRA

Linha de pesquisa da Dra. Amanda Rossato em parceria com University of Kentucky.

Processo:

• Matriz colágena

• Irrigação com i-PRF por 15 minutos

• Transformação da consistência – maior resistência

Resultados clínicos:

• 100% recobrimento radicular em 6 meses

• Mais espessura de tecido queratinizado

• Menos desconforto pós-operatório

FATORES CRÍTICOS PARA O SUCESSO

1. Regra dos 3 minutos

Coletar → iniciar centrifugação imediatamente.

2. Seleção correta dos tubos

• Vidro = PRF

• Plástico liso = i-PRF

3. Centrífuga homologada

Evita trepidação → mantém viabilidade celular.

4. Balanceamento rigoroso

Tubos iguais, volumes iguais, posições opostas.

CONCLUSÃO: O QUE MUDA NA PRÁTICA?

O PRF representa o que há de mais moderno em regeneração biológica. Seu uso proporciona:

• cicatrizações mais rápidas;

• menor dor e inflamação;

• melhor qualidade tecidual;

• mais previsibilidade cirúrgica;

• maior satisfação do paciente.

A mensagem da Dra. Amanda sintetiza essa transformação:

“Não é mágica, é biologia bem aplicada.”

REFERÊNCIAS

• Masterclass Trilha do Conhecimento – Purgo, Dra. Amanda Rossato, agosto/2025.