Qual é o real papel e a previsibilidade dos enxertos ósseos no planejamento regenerativo? Os enxertos ósseos dentários de origem suína (porcina) ganharam espaço na Implantodontia por funcionarem como matrizes osteocondutoras em procedimentos de preservação alveolar, regeneração óssea guiada (ROG), aumento de rebordo e elevação do seio maxilar. Entretanto, dizer que um material possui determinada “taxa de sucesso” sem explicar o procedimento, o tempo de acompanhamento e o critério avaliado pode criar uma conclusão enganosa.
Xenógenos são biomateriais provenientes de outra espécie e devidamente processados para utilização como substitutos ósseos em seres humanos. Na implantodontia e regeneração, os substitutos ósseos costumam ser classificados conforme a sua origem:
Em regeneração óssea, sucesso não é um número isolado. Dependendo do objetivo do estudo clínico, diferentes desfechos podem ser considerados como "resultado de sucesso":
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O que um estudo pode considerar como resultado?
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A Implantec Health Care Technology disponibiliza a linha Purgo para diferentes protocolos, mas a escolha precisa partir da função clínica que o biomaterial deverá cumprir.
O primeiro passo para interpretar os estudos é separar sobrevivência do implante de sucesso clínico. Sobrevivência significa que o implante permanece instalado e em função. Sucesso costuma utilizar critérios mais rigorosos, como estabilidade, ausência de infecção, controle da perda óssea marginal e condições protéticas adequadas.
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Desfecho |
O que avalia na prática clínica? |
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Osso neoformado |
Formação de novo tecido ósseo viável na área enxertada (análise histomorfométrica). |
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Biomaterial residual |
Quantidade de partículas de biomaterial ainda presentes e não reabsorvidas. |
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Manutenção dimensional |
Preservação da altura e espessura da arquitetura do rebordo alveolar. |
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Sobrevivência do implante |
Permanência do implante no leito enxertado, sem apresentar mobilidade ou falha. |
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Sucesso do implante |
Parâmetros funcionais e estéticos rigorosos, sem dor, infecção ou perda óssea além do limite esperado. |
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Complicações |
Ocorrência de exposição de membrana, infecções, deiscência de sutura ou reabsorção indesejada. |
Após a extração, o rebordo alveolar passa por remodelação. A preservação alveolar não impede completamente essa mudança, mas pode reduzir a perda dimensional e diminuir a necessidade de nova reconstrução no momento da instalação do implante.
Um ensaio clínico com enxerto de origem suína associado a uma membrana encontrou menor reabsorção de tecidos duros em comparação com alvéolos que cicatrizaram sem preservação. Isso demonstra benefício dimensional, mas não significa que todos os pacientes apresentarão o mesmo ganho.
A comparação entre enxertos de origem suína e bovina é um dos pontos de maior interesse na prática clínica. Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2025 comparou xenógenos de origem suína e bovina em preservação alveolar e elevação do seio maxilar. A análise não identificou diferenças significativas entre os grupos em relação à formação de osso novo, biomaterial residual, tecido conjuntivo e resultados radiográficos avaliados.
Esse achado demonstra um desempenho histomorfométrico amplamente comparável entre as duas origens. Os dados disponíveis, portanto, não sustentam uma superioridade universal de uma origem sobre a outra. A escolha clínica deve considerar a qualidade do processamento, as características do defeito, a apresentação do biomaterial e a técnica empregada.
Em um estudo retrospectivo de aumento horizontal de rebordo, 49 implantes foram instalados em áreas reconstruídas com material ósseo xenógeno suíno. Durante acompanhamento médio de aproximadamente 67,5 meses, a taxa de sobrevivência foi de 95,9% e a de sucesso, de 89,8%.
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Contextualização dos dados do estudo: 95,9% NÃO é uma taxa universal de sucesso do enxerto de origem suína.
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Esses resultados são favoráveis, mas representam uma amostra específica, uma técnica determinada e um estudo retrospectivo. Eles não devem ser aplicados como taxa universal a todos os defeitos, biomateriais ou pacientes.
Um ensaio clínico randomizado sobre elevação sinusal comparou o xenógeno suíno com osso autógeno. Após seis meses, os dois grupos apresentaram resultados semelhantes em avaliações clínicas, radiológicas, histológicas e histomorfométricas.
O material xenógeno processado atua principalmente por osteocondução. Ele oferece uma estrutura porosa sobre a qual vasos, células e novo tecido ósseo podem avançar a partir das margens viáveis do defeito.
Como exemplo prático na categoria de xenógenos suínos, o THE Graft comercializado pela Implantec apresenta características estruturais que favorecem esse processo. Segundo a documentação técnica oficial da linha Purgo, o produto é uma matriz mineral natural e porosa obtida de osso suíno de procedência controlada, submetido a processamento biológico rigoroso para a remoção total de componentes orgânicos e inativação de patógenos, mantendo a micro e macroporosidade nativas.
Xenógenos suínos podem permanecer parcialmente presentes durante o processo de remodelação. Histologicamente, é comum e esperado encontrar partículas residuais envolvidas por osso recém-formado, o que não representa falha, mas sim o comportamento osteocondutor do biomaterial atuando como arcabouço mantenedor de espaço.
O biomaterial é uma peça fundamental do protocolo, mas não atua sozinho. A previsibilidade de um procedimento regenerativo depende de cinco pilares integrados:
Na Regeneração Óssea Guiada (ROG), o biomaterial atua fornecendo a matriz osteocondutora, enquanto a membrana desempenha papel crucial para garantir o isolamento e a proteção do leito. As principais funções da membrana incluem:
Como exemplo prático de barreira absorvível na linha Purgo, a THE Cover Flex é uma membrana desenvolvida a partir de colágeno porcino altamente purificado, oferecendo excelente maleabilidade e biocompatibilidade. Em defeitos com menor contenção, recursos de fixação adicionais podem ser necessários para garantir a estabilidade do conjunto.
Como desdobramento prático, o THE Graft Collagen combina a matriz mineral de origem suína com atelocolágeno em formato moldável. Na Implantec, o produto está disponível em blocos e pode ser considerado quando o protocolo exige maior estabilidade de forma e facilidade de adaptação.
Antes da compra, avalie:
Ao planejar procedimentos regenerativos, é fundamental manter uma distinção clara entre evidência científica (estudos clínicos, revisões sistemáticas e consensos acadêmicos) e informação técnica do produto (especificações do fabricante, registros e instruções de uso). A literatura científica orienta sobre a biologia e as indicações gerais da classe dos xenógenos suínos, enquanto a documentação do fabricante orienta a manipulação e a indicação de cada apresentação comercial específica.
Os dados mostram que enxertos de origem suína apresentam resultados favoráveis em preservação alveolar, elevação sinusal e aumento horizontal. No entanto, esses dados não sustentam uma taxa universal de sucesso, pois cada resultado está atrelado a um protocolo específico. A leitura responsável utiliza a evidência científica para fundamentar a escolha clínica, sem convertê-la em garantia matemática de resultado.
Conheça os biomateriais Purgo disponíveis na Implantec e acompanhe o blog da Implantec para aprofundar protocolos, técnicas regenerativas e critérios de escolha. Nosso foco: seu trabalho.
Deve-se avaliar a procedência da matéria-prima, rigor do processamento para remoção orgânica, mantida a estrutura porosa, a granulometria, a taxa de reabsorção esperada para o defeito e a facilidade de manipulação em campo operatório.
Não. Xenógenos atuam por osteocondução e reabsorvem de forma lenta. A presença de partículas residuais envolvidas por osso neoformado e vascularizado é esperada e oferece estabilidade volumétrica ao rebordo sem comprometer a osseointegração dos implantes.
Meta-análises recentes mostram resultados histomorfométricos e radiográficos amplamente comparáveis entre enxertos suínos e bovinos em procedimentos como preservação alveolar e levantamento de seio. A decisão clínica deve basear-se no tipo de defeito e nas propriedades físicas específicas do produto escolhido.
A membrana é indicada sempre que for necessário realizar a exclusão celular dos tecidos moles (evitando sua proliferação para dentro do defeito), proteger o coágulo e garantir a estabilidade do arcabouço enxertado durante a cicatrização inicial.
É essencial verificar quais foram os critérios exatos adotados pelo estudo (ex.: sobrevivência do implante vs. ganho volumétrico vs. ganho histológico), o tempo de acompanhamento, o tamanho da amostra e a técnica empregada, evitando generalizar dados específicos para todos os casos clínicos.