Sorriso Gengival: Da Percepção Estética à Transformação Clínica

A abordagem científica, personalizada e estável proposta pelo Prof. Dr. Cleverson Oliveira

Por que o Sorriso Gengival É Muito Mais do que Estética

Um sorriso harmonioso é, para muitos, sinônimo de saúde, sucesso e confiança.
Mas quando a gengiva aparece em excesso, o impacto vai além do espelho, ele atinge autoestima, vida social e percepção profissional.

O chamado sorriso gengival ocorre quando há exposição exagerada de gengiva superior durante o sorriso.
Na literatura, o limite varia de 2 a 4 mm, sendo 3 mm o parâmetro mais aceito para diagnóstico clínico.

📊 Dados globais indicam:

• 10% da população mundial apresenta sorriso gengival;

• Até 20% dos brasileiros podem ser afetados;

• Mais de 70% relatam insatisfação estética e social.

Essa condição, frequentemente subestimada, é um desafio para o cirurgião-dentista, pois envolve múltiplos fatores, sendo eles: anatômicos, funcionais e emocionais.

🧠 O Conceito Central: Individualização é Ciência, Não Opinião

“O que é bonito para o dentista pode não ser para o paciente e vice-versa.”
— Dr. Cleverson Oliveira (2025)

Durante a Masterclass Purgo, o Prof. Dr. Cleverson Oliveira destacou o princípio que guia todo seu protocolo:
👉 a beleza é subjetiva, mas o diagnóstico deve ser objetivo.

Os 4 Pilares do Tratamento Individualizado

1. Percepção do paciente: compreender o que realmente o incomoda.

2. Avaliação subjetiva: respeitar diferenças culturais e pessoais.

3. Queixa principal: evitar tratamentos desnecessários.

4. Parâmetros científicos: manter base técnica sólida.

Essa visão humanizada coloca o paciente como coautor do plano terapêutico, um marco dentro da odontologia estética moderna.

🔬 Compreendendo a Etiologia: As Quatro Origens do Sorriso Gengival

Tratar sem conhecer a causa é um erro comum que leva à frustração.
A chave para o sucesso está em distinguir corretamente a origem anatômica e funcional do problema.

O erro diagnóstico pode gerar resultados insatisfatórios e recidivas. Por isso, a análise etiológica é o verdadeiro “segredo do sucesso clínico”.

 Hipermobilidade Labial: A Causa Mais Comum e Subdiagnosticada

Em estudos conduzidos em Indianápolis (2019) e replicados no Brasil, verificou-se que:

• 80% dos pacientes com sorriso gengival apresentam hipermobilidade do lábio superior;

• Nos casos severos (>4 mm), a prevalência chega a 95%.

Como diagnosticar com precisão:

1. Medir a altura do lábio em repouso;

2. Medir a altura durante o sorriso máximo;

3. Calcular a diferença:

   • 6–8 mm → normal

   • >8 mm → hipermobilidade labial

Esse método simples, que utiliza apenas uma régua comum, é extremamente eficaz e reprodutível, permite diferenciar hipermobilidade verdadeira de simples hiperatividade muscular.

Fatores Agravantes: O Papel das Exostoses e das Concavidades Subnasais

1️⃣ Exostoses Maxilares - O “fator oculto” do sorriso gengival

Uma descoberta publicada em 2024 pelo grupo do Dr. Cleverson revelou que exostoses maxilares (proeminências ósseas vestibulares >2 mm) podem intensificar artificialmente a elevação do lábio.

📍 Mecanismo:
O lábio “escorrega” sobre a exostose, alcançando uma altura maior do que naturalmente faria.
Por isso, a remoção das exostoses deve preceder o tratamento labial e caso contrário, a mobilidade observada será falsa e o resultado instável.

2️⃣ Concavidades Subnasais — A fronteira entre estética e função

Essas depressões ósseas, muitas vezes ignoradas, geram vincos na região subnasal e influenciam diretamente o posicionamento do lábio.
Podem ser tratadas com:

• Cimento ósseo (PMMA + colágeno bovino) — técnica clássica descrita por Fernaldi (2010);

• Biovolume personalizado 3D — modelagem digital e impressão biomédica;

• Regeneração óssea guiada (ROG) — abordagem pioneira documentada por Carlos Eduardo (2016), usando membranas de titânio e xenoenxerto bovino ou porcino.

O material The Graft (porcino) tem 90% de semelhança genética com o osso humano, oferecendo integração superior e maior previsibilidade de volume.

🧪 Casos Clínicos: Evidência em Ação

Caso 1 – Exostoses + Hipermobilidade

Paciente com múltiplas causas:

• Hipermobilidade labial marcada (“asinha de gaivota”)

• Exostoses significativas

• Erupção passiva alterada posterior

Tratamento:

1. Remoção cirúrgica das exostoses

2. Reposicionamento labial modificado (técnica própria de 2013)

3. Sutura estabilizante para controle muscular

📈 Resultado:

• Redução imediata da exposição gengival

• Harmonização do sorriso

• Estabilidade mantida no follow-up de 12 meses

Caso 2 – Regeneração Óssea Guiada Subnasal

Paciente com recidiva após técnica original de reposicionamento labial.
Apresentava concavidade subnasal evidente e exostose lateral.

Protocolo cirúrgico:

1. Acesso intrassulcular e descolamento total

2. Decorticação para estimular vascularização

3. Aplicação do biomaterial The Graft

4. Cobertura com membrana The Cover (colágeno 25x30 mm)

Resultado:
Perfil facial suavizado, melhora estética e funcional significativa e estabilidade confirmada em tomografias de controle.

Método RLS – Reposicionamento Labial Simples e Estável

Após 17 anos de pesquisa clínica e 25 casos acompanhados por até 12 anos, o Método RLS se consolidou como a técnica de escolha para hipermobilidade labial.

Os 3 Pilares da Estabilidade

1. Diagnóstico preciso – etiologia clara e mensuração objetiva.

2. Execução previsível – protocolo passo a passo reprodutível.

3. Estabilidade comprovada – baixíssima recidiva e cicatrização controlada.

💡 O diferencial é a preservação do freio labial, a remoção bilateral controlada da mucosa e a aplicação de técnicas de estabilização muscular, garantindo conforto e previsibilidade.

Impactos Psicossociais e Profissionais

A reabilitação do sorriso gengival é também uma reabilitação emocional.
Estudos em percepção facial demonstram que pessoas com sorriso gengival são vistas como:

• menos confiáveis,

• menos seguras,

• menos sociáveis, ainda que de forma inconsciente.

Após o tratamento, pacientes relatam:

• Aumento da autoestima e autoconfiança;

• Melhoras nas interações sociais e profissionais;

• Satisfação estética prolongada.

“O sorriso gengival não é apenas sobre dentes ou gengiva. É sobre identidade e expressão.”
— Dr. Cleverson Oliveira

Limitações e Perspectivas Futuras

Apesar dos avanços, o Dr. destaca que:

• A profundidade crítica das concavidades subnasais ainda não possui consenso científico;

• Novos estudos multicêntricos devem ampliar o corpo de evidências;

• A decisão clínica deve sempre integrar técnica e empatia.

🧾 Conclusão: A Ciência do Sorriso Autêntico

O sorriso gengival, quando tratado com base em diagnóstico individualizado, representa mais que estética, é transformação de autoestima, expressão e função.

O legado da pesquisa do Prof. Dr. Cleverson Oliveira é claro:

• Diagnóstico é ciência.

• Técnica é arte.

• Estabilidade é resultado.

• E o sorriso? É vida transformada.

📚 Referências Científicas

Oliveira, C. (2025). Trilha do Conhecimento Purgo – Masterclass: Tratamento do Sorriso Gengival.